Sünnet nedir?
Penisin ucunda, idrar çıkış deliğini kapatan ve o bölgede kapalı boşluk oluşturan Cilt katlantısına prepisium (sünnet derisi) ismi verilir. Sünnet, sünnet derisinin çepeçevre Müsait uzunluktan kesilip glansın (penis başının) ortaya çıkarılıp, Geri kalan mukoza ile cildin dikilmesi sürecidir.
Sünnet süreci cerrahi bir süreç olmasının yanında her dini ya da kültürel toplulukta farklı ritüelleri olan toplumsal bir olgudur.
Sünnet neden yapılır?
Dünyada en sık uygulanan cerrahi bir süreçtir. 10.000 yıllık bir geçmişi vardır. Hititlerde, eski Mısırda, İbranilerde ve Azteklerde sünnetten bahseden çizimler görmekteyiz. Anlaşılmaktadır ki ilkel periyotlarda dahi tıbbi yararları tam açıklanamasa da sünnetin pratik yararları ayrım edilerek yaygınlaştırılmıştır. Çoğunlukla sosyokültürel, dini inanç ve nadiren de tıbbi nedenlerle uygulanır.
Tıbbi nedenler ortasında sık idrar yolu enfeksiyonu, fimozis (sünnet derisinin ucunun Fazla dar olması), tekrarlayan balanit (sünnet derisinin inflamasyonu) atakları, bölgesel olarak AİDS’den korunma hedefli sayılabilir. Sünnet kim tarafından yapılırsa yapılsın cerrahi bir süreçtir ve öncesinde kesinlikle fizik muayene ve tetkiklerin yapılması gerekir.
Sünneti ne Vakit yaptıralım?
Bizlere sorulan en sık sorulardan biridir. Bu hususta Kesin yanlışsız yoktur. Lakin daha Fazla ne Vakit yaptırmayalım sorusuna verecek karşılığımız vardır. Bilhassa 2-5 ıslak ortası cinsel kimliğin tanınmaya başladığı ve fallik Devre dediğimiz kastrasyon dehşetinin yaşandığı ıslak aralığı olduğundan, bu Vakit dilimini önermiyoruz. Yenidoğan dönemimde (ilk 1 ay) yahut 5 ıslak sonrası hasta yeteri kadar hazırlanmışsa, kendi de istiyorsa lokal anestezi ile yapılabilir. Onun dışında ki bütün sünnetlerin yüzeyel anestezi altında yapılmasını önermekteyiz.
Sünneti kimler ve hangi usulle yapmalıdır?
Dünyanın en eski ve dünyada en Çok yapılan cerrahi süreçtir. Cerrahi süreç olarak olarak isimlendiriyoruz zira hakikat ellerde ve yanlışsız formda yapılmazsa, Sıkıntı çıkabilmektedir. Bu süreç için eğitim almış, çocuk cerrahları, çocuk ürologları, ürologlar yahut genel cerrahlar bu süreci yapmaktadır.
Yapılmış tekniği olarak iki türlü cerrahi teknik vardır. Biri uçurma metodu dediğimiz, Çok derinin pipi başının Çabucak üzerinden klemp yardımı ile kıstırılıp, bistüri yahut koterle kesilmesidir. Fakat bizlerin en tercih ettiği teknik, Aleni (dorsal slit) tekniktir. Prepisiumun birinci Evvel diklemesine makasla açılarak, bırakacağınız mukoza kısmını görerek, istenilen genişlikte ayarlayarak kesilmesidir. Hem komplikasyonun azlığı, hem de estetik açıdan en güzel tekniktir.
İyileşme süreci ne kadardır?
İşlem sonrası birçok Vakit pansuman bile gerekmez. Birinci iki gün ağrı kesici ve antibiyotikli krem kullanılması gerekebilir. Penis ucunda hafif şişme beklenen bir durumdur ve 2 hafta içinde olağan görünümüne kavuşur. Sünnetten 3 gün sonra başlanan ılık oturma banyosu oluşan şişliğin düzelmesi ve dikişlerin erimesi için epey Yarar sağlar.
Sünnetin komplikasyonu Mevcut mıdır?
Sünnetin komplikasyon oranı her ne kadar az (% 1-7) olsa da kimi komplikasyponlar çocukta ömür uzunluğu zahmet yaşatabilmektedir. Şu anne kadar tanımlanmış 21 adet komplikasyonu mevcuttur. En sık karşılaşılan komplikasyonlardan kimileri;
- Kanama
- İdrar deliğinin daralması
- Pipinin gömülüp, sünnetsizmiş üzere durması
- İdrar yolunun yaralanması
- Pipi baş kısmının süreç sırasında bir kısmının yahut tamamının kesilmesi gibi
Sünnet sonrası bakım nasıl olmaktadır?
Sünnet süreci sonrası hastanede yatırmıyoruz. Bizim uygulamamızda; süreçten bir kaç saat sonra bebek/çocuk idrarını yaptıktan ve beslendikten sonra meskene gidiyor. O gün Fazla ödem açısından ayakta kalmasını Fazla istemiyoruz. Genelde pansuman uygulamıyoruz, sadece iki gün antibiyotikli kremin pipi üzerine günde 2-3 Defa sürülmesini istiyoruz. Süreç sırasında genel anestezi altında da olsa lokal ağrı kesici ilaçlar yaptığımızdan yaklaşık 6-8 saat ağrı duymuyorlar. Sonrasında konutta bir yahut iki gün ağrı kesici şuruplarla devam edilmesini öneriyoruz. Bilhassa yapışık pipilerde sünnet sonrası pipinin üzerinde ve etrafında sarı bir sekresyon artışı olduğundan aileler bunu iltihaplanma üzere algılayabiliyorlar. Bilhassa bunun bir Sıkıntı olmadığını, bunun olağan bir şey olduğunu ailelere söylüyoruz. Hem pipideki güzelleşmeyi artırmak hem de süreç sırasında attığımız dikişlerin erimesi ismine sünnetten üç gün sonra ılık oturma banyoları öneriyoruz. Ilık oturma banyoları günde 3-4 Defa ve 10-15’şer dakikalık ılık suya oturma biçiminde olmalıdır. Yaklaşık 5-7 gün yapılmasını tavsiye ediyoruz.
Peygamber sünneti ( hipospadias ) ile olağan sünnet ortasındaki ayrım nedir?
Peygamber sünneti bir hastalık olup, sünnet derisinin 360 derece penis başını sarmaması ve idrar deliğinin tam penis başının ucunda olmaması ile karakterizedir. Özellikli bir ameliyat gerektirmektedir. Hafif formundan ağır formuna kadar çeşitlilik gösterir. Bilhassa ağır formlarında Mevcut olan sünnet dokusu pipi deliğini üst kadar çıkarabilmek için kullanır. Bu nedenle hipospadiası olan hastalar asla sünnet olmamalıdır.
Kimlere sünnet yapılmaz?
Peygamber sünneti olan çocuklarda ameliyat sırasında sünnet derisi kullanılabileceği için evvelden sünnet yapılmamalıdır.
Hemofili ve öbür kanın pıhtılaşmasında Arıza olan hastalara ve kanamaya eğilimli olanlara Gerekli tetkik ve tedbirler alınmadan sünnet yapılmamalıdır. Bebeğin yahut çocuğun kilosundan Dolayı penis gömüklüğü varsa sünnet ertelenebilir.
Prof Dr Halil TUĞTEPE / Çocuk Ürolojisi Uzmanı
Yorum Yok